Diretrizes
da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva sobre
cuidados paliativos e de fim de vida em Unidades de Cuidados Intensivos
Tradução do Relatório
da Conferência e Painel de Peritos
publicado
na revista Intensive Care Medicine em 3.10.2024
Resumo:
A Sociedade Europeia de Medicina
Intensiva (ESICM) formulou diretrizes baseadas em provas e em opiniões de peritos
sobre cuidados paliativos e de fim da vida (FdV) para adultos gravemente doentes,
a fim de otimizar os cuidados centrados no doente, melhorar os resultados para os
familiares e apoiar os profissionais das Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) quando
prestam cuidados paliativos e de FdV compassivos e eficazes. Um painel internacional
multidisciplinar de peritos clínicos, um metodólogo e representantes dos doentes
e das famílias analisaram domínios-chave, como variabilidade entre países, tomada
de decisões, integração dos cuidados paliativos,
comunicação, cuidados centrados na família e gestão de conflitos. Apresentam-se
oito recomendações baseadas em provas (6 de baixo e
2 de alto nível) e 19 opiniões de peritos. A legislação sobre FdV e a importância
de respeitar a autonomia e as preferências dos doentes foram objeto de grande atenção.
Foram consideradas as diferenças nos cuidados de FdV consoante
os rendimentos do país e a prestação de cuidados de saúde. Recomendam-se estratégias estruturadas
de tomada de decisões em FdV para melhoria de resultados, junto de doentes e familiares, bem como a satisfação
e a sua saúde mental. Sugere-se a integração precoce dos cuidados paliativos e a
utilização de instrumentos normalizados para avaliação dos sintomas dos doentes
com elevado risco de morte. Defende-se a formação em comunicação para o pessoal
das UCI e folhetos para as famílias, a fim de melhorar os resultados e a satisfação.
Os métodos para melhorar os cuidados centrados na família incluem conversas com
familiares estruturadas e intervenções culturalmente adaptadas. São também considerados
protocolos de gestão de conflitos e estratégias para prevenir a exaustão dos profissionais
de saúde. O trabalho realizado para elaborar estas diretrizes destaca muitas áreas
que requerem mais investigação.
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