Ressuscitação em Oncologia

Ressuscitação em Oncologia: limites, ética, prática e humanidade

tradução espontânea do resumo do artigo

Resuscitation in Oncology: Limits, Ethics, Practice, and Humanity

Andjelković L, Krnojelac M, Potočnik I

Centro Médico Universitário de Liubliana, Eslovénia

Resumo

Introdução

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é uma das decisões mais significativas na medicina clínica – um momento crucial entre a vida e a morte, onde a ciência, a ética e a humanidade se cruzam. Embora os progressos nos sistemas de cuidados de saúde, na tecnologia e na formação tenham aperfeiçoado a técnica e a logística, os resultados nem sempre conduzem a uma sobrevivência significativa e com integridade neurológica. Em oncologia – onde as trajetórias da doença são heterogéneas, o peso do tratamento é substancial e a reserva orgânica é frequentemente limitada – estas tensões são especialmente pronunciadas. Métodos e abordagens: Este artigo analisa a ressuscitação como um processo médico, ético e humano, dando especial destaque aos doentes com cancro. Analisamos estratégias contemporâneas para o reconhecimento precoce da deterioração clínica (MEWS, NEWS, ativação do MET), a prontidão da equipa para o Suporte de Vida Imediato e as tomadas de decisões estruturadas sobre os limites da ressuscitação. Abordamos também a comunicação com os doentes e as famílias, o quadro jurídico das ordens de «Não Ressuscitar» (DNR) e as distinções entre a renúncia ao tratamento, a sedação paliativa e a eutanásia, enfatizando considerações específicas da oncologia, tais como a carga metastática, a intenção do tratamento (curativo vs. paliativo), o estado funcional e a reserva orgânica.

Resultados e discussão

A eficácia global da ressuscitação continua a ser modesta (taxa de sobrevivência de aproximadamente 5 a 20 %), o que realça a importância da prevenção e da intervenção precoce. Nos cuidados oncológicos, os limites da ressuscitação são tanto clínicos como éticos, exigindo proporcionalidade entre o benefício provável e os riscos de prolongar o sofrimento, uma atenção cuidadosa ao prognóstico e aos resultados neurológicos esperados, bem como um alinhamento rigoroso com os objetivos dos cuidados. O envolvimento precoce e contínuo dos serviços de cuidados paliativos, a par de cuidados a longo prazo robustos, proporciona alternativas humanas e consentâneas com os valores dos doentes com doença avançada. Os psicoterapeutas e os capelães desempenham papéis essenciais no apoio às famílias e à equipa clínica. As reuniões pós-evento estruturadas e as salvaguardas ao nível do sistema são essenciais para mitigar a exaustão e o sofrimento moral nas equipas de oncologia. Iniciar ou interromper a ressuscitação em oncologia requer especialização, empatia e clareza moral. Os cuidados que preservam a dignidade dependem do alinhamento das intervenções com os valores do doente e com objetivos clínicos realistas. A aceitação do curso natural da morte representa uma componente importante dos cuidados médicos responsáveis e centrados no doente.

                    Para ler o artigo original clicar AQUI