A justificação da greve nos cuidados de saúde: Uma síntese
interpretativa crítica sistemática
Ryan Essex e Sharon Marie Weldon - Universidade de Greenwich, Reino Unido
Tradução espontânea, para distribuição sem fins lucrativos, do resumo e conclusões
do artigo publicado em abril de 2022 na revista Nursing Ethics: Thejustification for strike action in healthcare: A systematic criticalinterpretive synthesis
Resumo As greves no setor da saúde têm sido um fenómeno
comum a nível mundial. Uma vez que essa ação é concebida para ser perturbadora,
cria uma tensão ética substancial, a mais citada das quais está relacionada com
os danos causados aos doentes, ou seja, uma greve pode não só perturbar o
empregador, mas também pode ter sérias implicações para a prestação de
cuidados. Este artigo fez uma revisão sistemática da literatura sobre a greve
nos cuidados de saúde, com o objetivo de traçar uma panorâmica das principais
justificações para a greve, identificando os pontos fortes e as deficiências
relativas desta literatura e dando orientações para futuros debates e investigação
teórica e empírica. Surgiram três temas principais relacionados com (1) a relação
entre os trabalhadores do setor da saúde, os doentes e a sociedade; (2) as
consequências da greve; e (3) a condução da greve. Os que argumentam contra as
greves citam geralmente os danos de tais ações, especialmente no que diz
respeito aos doentes. Muitos argumentam também que os profissionais de saúde,
devido às suas competências e à sua posição na sociedade, têm uma obrigação
especial para com os seus doentes e a sociedade em geral. Aqueles que veem esta
ação não só como permissível, mas também, em alguns casos, como necessária, têm
avançado vários pontos em resposta, argumentando que os profissionais de saúde
não têm necessariamente qualquer obrigação especial para com os seus doentes ou
a sociedade e, mesmo que tenham, essa obrigação não é absoluta. Na sua
esmagadora maioria, ao falarem dos riscos potenciais da greve, os autores centraram-se
no bem-estar dos doentes e no impacto que uma greve poderia ter. São
identificadas várias direções para o trabalho futuro, incluindo uma maior
exploração da forma como as questões estruturais e sistémicas têm impacto nas
greves, a necessidade de uma maior consideração sobre os fatores contextuais
que influenciam os riscos e as características das greves e, finalmente, a
necessidade de ligar esta literatura às provas empíricas existentes.
[…]
Orientações e conclusões futuras Dada a frequência
e a natureza de alto risco das greves, é talvez surpreendente que não tenha
havido mais discussão sobre estas questões. Escusado será dizer que há margem
para fazer avançar os trabalhos sobre esta matéria de várias formas. Muitas das
questões relacionadas com a admissibilidade de uma greve estão relacionadas com
pressupostos fundamentais sobre o que os profissionais de saúde devem aos seus
doentes e à sociedade. Embora tenha havido um debate substancial sobre este tópico
em geral, sabemos relativamente pouco sobre a forma como os trabalhadores do
setor da saúde e, em particular, os doentes e o público em geral percecionam as
greves no setor da saúde. Poder-se-ia argumentar que os profissionais de saúde
têm obrigações para com os seus doentes e para com a sociedade em geral,
nomeadamente no que se refere à manutenção de um sistema de saúde funcional,
por exemplo. Pelo contrário, poder-se-ia argumentar que a obrigação primordial
de um trabalhador do setor da saúde é para com os seus doentes. Poderá ser
feito um trabalho mais aprofundado para explorar estes pressupostos, bem como
as suas implicações relacionadas com a greve. Também parece haver mais espaço
para explorar a forma como as questões estruturais e sistémicas afetam a ação
grevista. Embora vários autores tenham argumentado que a greve não é apenas uma
responsabilidade individual e que, em vez disso, se deve normalmente a múltiplas
falhas estruturais, há margem para explorar este ponto no trabalho teórico e
empírico e a forma como os fatores históricos, estruturais, sociais e sistémicos
influenciam a greve, por exemplo, o estudo de Kowalchuk. Também deve ser dada mais
atenção à forma como uma greve é conduzida, podendo dizer-se mais sobre o
contexto em que as greves ocorrem, as suas exigências, as contingências postas
em prática durante a greve e a forma como estas ações são enquadradas. Ao
apresentar os seus argumentos, vários artigos aqui analisados parecem ter feito
suposições sobre a natureza da ação grevista, por exemplo, que os médicos são
bem pagos. Embora seja verdade na maior parte do Norte global, isto não pode
ser dito em todo o mundo. Pode acontecer que os médicos de certas partes do
mundo tenham menos razões para fazer greve por aumentos salariais do que
outros, por exemplo, em países com rendimentos mais baixos. Pode acontecer que
a greve não se justifique em países autoritários devido aos riscos que
comporta. Além disso, pouco foi dito sobre a natureza dinâmica das greves, em especial
as que são prolongadas; os riscos, as reivindicações e a natureza da greve
podem frequentemente evoluir, alterando o cálculo quanto à justificação de tal
ação. Intimamente relacionado com este ponto, é necessário ligar esta
literatura aos dados empíricos existentes. Ao longo de várias décadas, têm
vindo a aumentar as provas empíricas sobre o impacto das greves; em termos
gerais, esta literatura examina o impacto das greves nos resultados dos doentes
e na prestação de cuidados de saúde. Embora esteja para além do âmbito deste
artigo discutir esta literatura em pormenor, deve dizer-se que esta literatura
não traça um quadro claro sobre o impacto das greves e, quando muito, há uma série
de estudos que mostraram que, se forem tomadas medidas de contingência, os
resultados dos doentes são minimamente afetados, assim como a prestação de
serviços.
Nas últimas décadas, as greves no setor da saúde têm sido comuns, e mesmo
nos últimos 18 meses, durante a pandemia de COVID-19, o mundo assistiu a um
aumento das greves e da agitação entre os trabalhadores do setor da saúde. É
pouco provável que estas questões se dissipem, uma vez que os impactos contínuos
da pandemia, juntamente com décadas de negligência, se conjugam para apresentar
desafios sem precedentes aos trabalhadores do setor da saúde. Esperamos que a
análise acima apresentada comece não só a lançar luz sobre algumas das questões
mais controversas relacionadas com este tipo de ação, mas também a fornecer
alguma orientação para fazer avançar as conversações sobre estas questões.
Infelizmente, as greves continuarão a ser uma caraterística de muitos locais de
trabalho no setor da saúde num futuro previsível; as questões sobre a forma
como essas ações podem ser levadas a cabo, minimizando o risco para os doentes
e outros, continuam a ser tão prementes como sempre.
